理賠作業流程圖 理賠申請應備文件及注意事項 理賠案件處理時間表


如同時申請兩項以上之理賠,只需填寫壹份保險金給付申請書

申請所需檢附之文件及證明,請詳保單條款所述,以下僅作略述。

1 身故或全殘保險金

    1.1 保險單或其謄本
    1.2 被保險人死亡證明書
    1.3 被保險人除戶戶籍謄本(申請全殘保險金者,免附)
    1.4 受益人之身份證明(印鑑證明、身份證影本)
      意外事故死亡者,須另檢具屍體相驗證明書或檢警證明文件
      失蹤者須附失蹤宣告文件推定死亡判決書(失蹤滿法定年限)
      受益人欄填寫法定繼承人者,須另立切結書。

2 殘廢保險金
    2.1 保險單或其謄本
    2.2 殘廢診斷書
    2.3 受益人之身份證明(印鑑證明,身份證影本)
      被保險人為無行為能力之全殘者,須另檢具法院之法定監護人裁定書

3 重大疾病保險金
    3.1 保險單或其謄本
    3.2 醫師診斷及相關檢驗或病理切片報告
    3.3 受益人之身份證明(印鑑證明,身份證影本)
      接受手術者,須另檢具手術證明文件或在診斷書上載明手術名稱

4 癌症醫療保險金
    4.1 保險單或其謄本
    4.2 附有病理組織檢查報告之癌症診斷證明書
    4.3醫院出具癌症住院醫療證明書,或癌症外科手術醫療證明書,或癌症門診醫療證明書
    4.4 受益人之身份證明(印鑑證明,身份證影本)
      首次罹患者需檢附前列第1、2、4項。
      癌症醫療者需檢附前列第3項。
      若為新生癌症醫療者需檢附前列第2、3項。
      癌症死亡者,除需附前列第1、2、4項外,須另檢具被保險人死亡證明書及被保險人除戶戶籍謄本。

5 意外醫療保險金
    5.1 醫師醫療證明書(請求每日住院保險金者應記載住院起迄日期)
    5.2 貼足印花之醫療費用收據正本

6 疾病醫療保險金

    6.1 醫院診斷證明書(須記載入、出院日期)
      接受手術者,須在診斷書上載明手術名稱,腫瘤切除須檢附病理切片報告

7 生命尊嚴保險金
    7.1 保險金或其謄本
    7.2 診斷證明書或病情診斷說明書
    7.3 受益人之身份證明(印鑑證明,身份證影本)
    7.4 申請長期護理給付者,檢具符合定義之長期護理機構出具之證明書
      本公司接獲申請後,將依申請之金額計算出可領取之生命尊嚴保險金,並請被保險人確認是否行使此項申請,再進行理賠作業
8 豁免保險費
    8.1 失能診斷書
    8.2 被保險人身份證明(印鑑證明,身份證影本)
      •如失能連續兩年以上,應每年檢送失能診斷書

9 生存保險金及滿期保險金
    9.1 保險單或其謄本
    9.2 受益人之身份證明(印鑑證明,身份證影本)
      •親子教育保險須檢具次被保險人戶籍謄本

10 祝壽保險金
    10.1 保險單或其謄本
    10.2 受益人之身份證明(印鑑證明,身份證影本)
調閱件之處理: 理賠案件如有調閱相關文件之需要時,本部將以理賠照會單通知壽險顧問補齊授權調查同意書或戶口名簿影本(被保險人為未成年人)或其它佐證文件,轉知要/被保險人或受益人。
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